Sehnenentzündung in der Schulter: Verstehen, Erkennen, Behandeln

Verstehen Sie, wie Sehnenentzündungen die Beweglichkeit Ihrer Schulter beeinträchtigen können und welche Schritte Sie zur Genesung unternehmen können. Unser umfassender Leitfaden bietet Ihnen Einblicke in die Anatomie der Schulter, erklärt, was Sehnenentzündungen sind und wie sie diagnostiziert und behandelt werden.

Wie ist die Schulter anatomisch aufgebaut?

Die Schulter ist eines der komplexesten Gelenke des Körpers und ermöglicht eine außerordentliche Bewegungsfreiheit. Anatomisch besteht die Schulter aus drei Hauptknochen: dem Schulterblatt (Scapula), dem Oberarmknochen (Humerus) und dem Schlüsselbein (Clavicula). Diese Knochen werden durch verschiedene Muskeln und Sehnen, die zusammen als der Rotatorenmanschette bekannt sind, unterstützt und bewegt.

Die Rotatorenmanschette setzt sich aus vier Hauptsehnen zusammen, die nicht nur dabei helfen, den Arm zu heben und zu drehen, sondern auch das Schultergelenk zu stabilisieren. Die Sehnen verbinden die Muskeln mit dem Knochen und sind entscheidend für die alltäglichen Funktionen wie das Heben des Arms oder das Ausführen von Wurfbewegungen.

Was ist eine Sehnenentzündung?

Eine Sehnenentzündung, medizinisch auch Tendinitis genannt, entsteht, wenn Sehnen – die strapazierfähigen Faserbänder, die Muskeln mit Knochen verbinden – gereizt oder entzündet werden. Diese Entzündungen können durch eine Reihe von Aktivitäten ausgelöst werden, von alltäglichen Aufgaben bis zu intensivem Sport, und sie sind besonders häufig in Bereichen, wo Sehnen über Knochenvorsprünge gleiten, wie es an der Schulter der Fall ist.

Tendinitis kann jeden treffen, aber es ist üblich bei Erwachsenen, die über 40 sind, da Sehnen mit dem Alter ihre Elastizität verlieren und anfälliger für Schäden durch Überbelastung werden.

Welche Symptome deuten auf eine Sehnenentzündung in der Schulter hin?

Die Symptome einer Sehnenentzündung in der Schulter sind oft unverkennbar und können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Zu den häufigsten Anzeichen gehören:

• Schmerzen: Ein plötzlicher Schmerz oder ein allmähliches Anschwellen des Schmerzes in der Schulter, der sich mit Bewegung verschlimmern kann.
• Schwellung: Entzündete Sehnen können zu einer sichtbaren Schwellung im betroffenen Bereich führen.
• Steifigkeit: Eine reduzierte Bewegungsfreiheit der Schulter, oft begleitet von einem steifen Gefühl.
• Empfindlichkeit: Die Schulter kann empfindlich auf Druck reagieren, besonders in der Nähe des Sehnenansatzes.
• Schwäche: Ein Gefühl der Schwäche im Arm oder der Unfähigkeit, Alltagsaktivitäten auszuführen, die normale Stärke erfordern.

Es ist wichtig, diese Symptome ernst zu nehmen und gegebenenfalls frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um eine Verschlimmerung des Zustands zu verhindern.

Ab wann sind die ersten Anzeichen einer Sehnenentzündung in der Schulter erkennbar?

Die ersten Anzeichen einer Sehnenentzündung in der Schulter können variieren, aber typischerweise beginnen sie mit:

• Mildem Schmerz, der nach körperlicher Aktivität auftritt und nach Ruhephasen nachlässt.
• Unbehagen bei bestimmten Bewegungen, besonders solche, die das Heben des Arms über den Kopf erfordern.
• Krepitationen, ein Knirsch- oder Knackgeräusch, das bei Bewegung der Sehne über den Knochen entstehen kann.
• Zunehmende Schmerzintensität bei Fortsetzung der belastenden Aktivität ohne adäquate Behandlung.

Diese Symptome sollten als Warnsignale betrachtet werden, die dazu auffordern, das Aktivitätslevel anzupassen und gegebenenfalls medizinischen Rat zu suchen.

In welchen Fällen ist bei einer Sehnenentzündung in der Schulter ärztliche Hilfe erforderlich?

Es gibt bestimmte Situationen, in denen Sie nicht zögern sollten, ärztliche Hilfe zu suchen, wenn Sie an einer Sehnenentzündung in der Schulter leiden:

• Andauernde oder intensivierende Schmerzen: Wenn Schmerzen trotz Schonung und Anwendung von Hausmitteln anhalten oder sich verschlimmern.
• Bewegungseinschränkungen: Wenn Sie feststellen, dass Ihre Fähigkeit, normale Bewegungen auszuführen, zunehmend eingeschränkt ist.
• Schmerzen, die den Schlaf stören: Wenn der Schmerz so stark ist, dass er Ihre Nachtruhe beeinträchtigt.
• Schwäche oder Instabilität: Eine deutliche Schwäche im Arm oder das Gefühl, dass die Schulter „herauspringen“ könnte.
• Sichtbare Veränderungen: Veränderungen im Aussehen der Schulter, wie deutliche Schwellungen oder Verfärbungen.

Wie wird eine Sehnenentzündung in der Schulter diagnostiziert?

Um eine Sehnenentzündung in der Schulter zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und möglicherweise bildgebenden Verfahren verwenden:

• Anamnese: Diskussion über Ihre Symptome, Aktivitäten, die Schmerzen auslösen, und Ihre medizinische Vorgeschichte.
• Körperliche Untersuchung: Überprüfung auf Schwellungen, Schmerzpunkte und Bewegungsumfang Ihrer Schulter.
• Bildgebende Verfahren: Ultraschall und MRT können herangezogen werden, um den Zustand der Sehnen und umgebenden Strukturen zu visualisieren.

Die MRT ist besonders nützlich, da sie detaillierte Bilder der Weichteilstrukturen innerhalb der Schulter bietet, was für eine genaue Beurteilung entscheidend sein kann.

Wie erfolgt eine MRT der Schulter? – Vorteile und Nachteile

Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Schulter ist ein hochauflösendes bildgebendes Verfahren, das entscheidende Einblicke in den Zustand der Schulterstrukturen bietet. Die MRT ist insbesondere für die Diagnose von Weichteilverletzungen, wie Sehnenentzündungen, von unschätzbarem Wert.

• Detaillierte Darstellung: Ermöglicht die präzise Betrachtung der Sehnen, Muskeln und Knorpelstrukturen.
• Frühzeitige Erkennung: Kann bereits kleinste Veränderungen im Gewebe feststellen, die auf eine Entzündung oder Verletzung hindeuten.
• Sicherheit: Verwendet keine ionisierende Strahlung und ist somit eine sichere Option für wiederholte Bildgebung.

In einer Studie wurde festgestellt, dass besonders Fortschritte in der Bildgebung und medizinischen Behandlung die Therapie der kalzifizierenden Tendinitis der Schulter verbessert haben, wobei konservative Behandlungsmethoden wie Ruhe, Physiotherapie und Kortikosteroide wirksam sind.

Welche anderen Erkrankungen sollten bei einem Verdacht auf eine Sehnenentzündung in der Schulter in Betracht gezogen werden?

Wenn eine Sehnenentzündung in der Schulter vermutet wird, ist es wichtig, auch andere mögliche Ursachen für die Symptome zu berücksichtigen:

• Rotatorenmanschettenriss: Eine ernsthafte Verletzung, die ähnliche Symptome wie eine Sehnenentzündung verursachen kann, jedoch oft schwerwiegender ist.
• Arthritis: Entzündungen in den Schultergelenken können Schmerzen und Steifigkeit verursachen, die einer Sehnenentzündung ähnlich sind.
• Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis): Eine Erkrankung, die durch Steifigkeit und Schmerzen in der Schulter charakterisiert ist und die Beweglichkeit einschränken kann.
• Bursitis: Eine Entzündung der Bursa, eines kleinen mit Flüssigkeit gefüllten Sacks in der Schulter, kann Schmerzen verursachen, die einer Sehnenentzündung ähneln.
• Nerveneinklemmungen: Probleme wie ein eingeklemmter Nerv im Nacken können Schmerzen ausstrahlen, die bis in die Schulter reichen.

Eine genaue Diagnose ist entscheidend, um die beste Behandlung zu gewährleisten. Ärzte können zusätzliche bildgebende Untersuchungen oder Tests anordnen, um diese Zustände zu identifizieren oder auszuschließen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei einer Sehnenentzündung in der Schulter?

Die Behandlung einer Sehnenentzündung in der Schulter zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und die normale Funktion der Schulter wiederherzustellen. Abhängig von der Schwere der Entzündung können verschiedene Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden:

• Medikamentöse Behandlung: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können zur Reduzierung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden.
• Physiotherapie: Spezifische Übungen können helfen, die Beweglichkeit zu verbessern, die Muskeln zu stärken und die Belastung der Sehnen zu verringern.
• Kortikosteroid-Injektionen: Diese können zur schnellen Schmerzlinderung verwendet werden, sollten jedoch aufgrund potenzieller Langzeitnebenwirkungen mit Vorsicht angewendet werden.
• Ruhigstellung: In einigen Fällen kann das Tragen einer Schlinge oder eines anderen Stützverbandes notwendig sein, um die Schulter zu immobilisieren und den Heilungsprozess zu unterstützen.
• Wärme- und Kältetherapie: Die Anwendung von Wärme oder Kälte kann helfen, Schmerzen und Entzündungen zu kontrollieren.

Bei schwerwiegenderen Fällen oder wenn konservative Behandlungen nicht ausreichen, kann eine operative Intervention erforderlich sein. Chirurgische Optionen können von minimal-invasiven Techniken bis hin zu umfangreicheren Eingriffen reichen, abhängig von der genauen Ursache und Lokalisation der Entzündung.
So hat eine Studie wurde herausgefunden, dass die arthroskopische Entfernung von Kalkablagerungen in der Sehne des Untergrätenmuskels (Subscapularis) eine effektive Behandlung für die subkorakoidale Stenose und das Korakoid-Impingement darstellen kann, wodurch die Kraft und Funktion der Schulter wiederhergestellt werden.

Auch wurde in einer weiteren Studie herausgefunden, dass Steroidinjektionen bei Sehnenentzündungen der Schulter oder des Ellenbogens kurzfristig gut verträglich sind und im Vergleich zu anderen Behandlungen wie Physiotherapie oder der Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs) eine höhere Wirksamkeit zeigen, jedoch ohne langfristige Vorteile.

Hausmittel: Was kann man zu Hause gegen eine Sehnenentzündung in der Schulter tun?

Zusätzlich zu medizinischen Behandlungen können einfache Hausmittel dazu beitragen, die Symptome einer Sehnenentzündung in der Schulter zu lindern:

• Eispackungen: Regelmäßige Anwendung von Eis auf die betroffene Schulter kann helfen, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren.
• Sanfte Bewegungen: Leichte, nicht belastende Bewegungsübungen können die Flexibilität fördern und verhindern, dass die Schulter steif wird.
• Ausreichend Ruhe: Es ist wichtig, schwere Belastungen zu vermeiden, die die Symptome verschlimmern könnten.

Diese Behandlungsmethoden können helfen, die Erholung zu beschleunigen und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verschlimmerung der Symptome zu verringern.

Erste Hilfe: Welche Maßnahmen sind bei einer Sehnenentzündung in der Schulter zu ergreifen?

Bei akuten Schmerzen durch eine Sehnenentzündung in der Schulter können einige Erste-Hilfe-Maßnahmen ergriffen werden, um sofortige Linderung zu verschaffen und den Zustand nicht zu verschlechtern:

• Kälteanwendung: Legen Sie eine Eispackung oder ein Kühlgel für 15-20 Minuten mehrmals täglich auf die betroffene Schulter, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.
• Ruhe: Vermeiden Sie Bewegungen und Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, um weitere Reizungen der Sehnen zu verhindern.
• Schmerzmittel: Über-the-counter Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können helfen, die Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
• Gentle Stretching: Sanfte Dehnübungen können helfen, die Steifheit zu verringern und die Beweglichkeit zu verbessern, jedoch nur, wenn diese Bewegungen keine Schmerzen verursachen.

Diese Maßnahmen sind hilfreich, um die akuten Symptome zu kontrollieren, und sollten bis zum Besuch beim Arzt oder bis zur Besserung der Symptome angewendet werden.

Risikofaktoren für eine Sehnenentzündung in der Schulter

Es ist auch wichtig zu verstehen, welche Faktoren das Risiko einer Sehnenentzündung in der Schulter erhöhen können:

• Wiederholte Belastung: Aktivitäten, die wiederholte Bewegungen des Schultergelenks erfordern, wie Malen, Werfen oder Tennisspielen.
• Alter: Mit zunehmendem Alter verlieren die Sehnen an Elastizität, was sie anfälliger für Verletzungen macht.
• Berufliche Anforderungen: Jobs, die häufige Überkopfarbeiten erfordern, können das Risiko erhöhen.
• Frühere Verletzungen: Vorherige Schulterverletzungen können die Wahrscheinlichkeit einer Sehnenentzündung erhöhen.

Prognose und mögliche Folgen einer Sehnenentzündung in der Schulter

Die meisten Menschen mit einer Sehnenentzündung in der Schulter erleben mit angemessener Behandlung eine vollständige Genesung, es kann jedoch einige Monate dauern, bis die Symptome vollständig abklingen. Unbehandelt kann die Entzündung chronisch werden und zu dauerhaften Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen führen.

Medizinischer Faktencheck: Wie häufig kommen Sehnenentzündungen in der Schulter vor?

Sehnenentzündungen in der Schulter sind ein häufiges Problem, das Menschen aller Altersgruppen betrifft, insbesondere jedoch diejenigen, die regelmäßig wiederholende Bewegungen ausführen oder in Berufen arbeiten, die schwere körperliche Anstrengungen erfordern. Sie sind auch bei Sportlern verbreitet, die Sportarten wie Tennis, Baseball oder Schwimmen betreiben.

Quellen

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