Ganglionzyste am Handgelenk: Erkennen, Behandeln und Vorbeugen

Ganglionzysten sind gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Knoten, die häufig entlang der Sehnen oder Gelenke von Handgelenken oder Händen auftreten. Sie können jedoch auch an den Knien, Knöcheln oder Füßen vorkommen. Diese Zysten variieren in der Größe und können von der Größe einer Erbse bis zu der eines Golfballs reichen. Erfahren Sie in diesem Artikel mehr über die Ganglionzyste am Handgelenk.

Wie ist die Hand anatomisch aufgebaut?

Die Hand ist ein komplexes Konstrukt, das aus zahlreichen Knochen, Gelenken, Muskeln, Sehnen und Bändern besteht, die zusammenarbeiten, um eine Vielzahl von Bewegungen und Funktionen zu ermöglichen.

Knochen

Die Hand besteht aus 27 Knochen, die in drei Hauptkategorien unterteilt werden:

• Handwurzelknochen (Carpalia): Acht kleine Knochen, die in zwei Reihen angeordnet sind und das Handgelenk bilden.
• Mittelhandknochen (Metacarpalia): Fünf Knochen, die sich von den Handwurzelknochen bis zu den Fingerknöcheln erstrecken.
• Fingerknochen (Phalangen): Jeder Finger besteht aus drei Phalangen (Grund-, Mittel- und Endphalanx), außer der Daumen, der nur zwei Phalangen hat.

Gelenke

Die Hand hat mehrere wichtige Gelenke:

• Handgelenk (Articulatio radiocarpalis): Verbindet die Handwurzelknochen mit den Unterarmknochen.
• Mittelhandgelenke (Metakarpophalangealgelenke): Verbindet die Mittelhandknochen mit den Phalangen.
• Fingerendgelenke (Interphalangealgelenke): Verbindet die einzelnen Phalangen der Finger.

Muskeln und Sehnen

Die Hand enthält zahlreiche Muskeln und Sehnen, die für die Bewegung und Feinmotorik verantwortlich sind. Die Muskeln sind in intrinsische und extrinsische Muskeln unterteilt:

• Intrinsische Muskeln: Diese kleinen Muskeln befinden sich in der Hand selbst und sind für die präzisen Bewegungen der Finger verantwortlich.
• Extrinsische Muskeln: Diese Muskeln befinden sich im Unterarm und ihre Sehnen verlaufen in die Hand, wo sie grobe Bewegungen steuern.

Bänder

Bänder sind faserige Gewebebänder, die Knochen miteinander verbinden und die Gelenke stabilisieren. In der Hand gibt es zahlreiche Bänder, die die verschiedenen Knochen und Gelenke zusammenhalten.

Wie entsteht eine Ganglionzyste?

Ganglionzysten entstehen durch das Austreten von Gelenkflüssigkeit aus den Gelenken oder Sehnenscheiden. Diese Flüssigkeit sammelt sich in einem Sack und bildet eine Zyste. Der genaue Grund für dieses Austreten ist nicht vollständig geklärt, kann aber mit Verletzungen, Überlastung oder degenerativen Veränderungen des Gewebes zusammenhängen.

Welche Symptome deuten auf eine Ganglionzyste hin?

Die Symptome einer Ganglionzyste können je nach Lage und Größe der Zyste variieren. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Schwellung: Eine sichtbare Beule, die weich oder fest sein kann.
• Schmerzen: Vor allem wenn die Zyste auf Nerven drückt.
• Bewegungseinschränkungen: Eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Gelenks.
• Veränderungen in der Größe: Die Zyste kann im Laufe der Zeit größer oder kleiner werden.

Ab wann sind die ersten Anzeichen einer Ganglionzyste erkennbar?

Die ersten Anzeichen einer Ganglionzyste sind oft eine sichtbare Schwellung oder Beule an Handgelenk oder Hand. Diese Beule kann je nach Aktivität und Belastung der Hand in der Größe variieren. In den frühen Stadien können keine Schmerzen oder nur leichte Beschwerden auftreten. Bei fortschreitendem Wachstum der Zyste können jedoch folgende Symptome auftreten:

• Schmerz: Besonders bei Bewegung oder Druck auf die Zyste.
• Steifheit: Eingeschränkte Beweglichkeit im betroffenen Gelenk.
• Taubheit oder Kribbeln: Wenn die Zyste auf einen Nerv drückt.

In welchen Fällen ist bei einer Ganglionzyste ärztliche Hilfe erforderlich?

Ärztliche Hilfe ist erforderlich, wenn:

• Die Zyste Schmerzen verursacht.
• Die Beweglichkeit des Gelenks eingeschränkt ist.
• Die Zyste sich entzündet oder infiziert.
• Unsicherheit über die Diagnose besteht.

Wie wird eine Ganglionzyste diagnostiziert?

Die Diagnose einer Ganglionzyste erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung. Der Arzt kann die Zyste durch Abtasten identifizieren. Zusätzliche diagnostische Methoden umfassen:

• Ultraschall: Zur Bestätigung des Flüssigkeitsgehalts und zur Abgrenzung von anderen Strukturen.
• MRT: Um die genaue Lage und Größe der Zyste sowie deren Zusammenhang mit umliegenden Geweben zu bestimmen.

Wie erfolgt eine MRT bei einer Ganglionzyste?

Eine MRT (Magnetresonanztomographie) ist ein bildgebendes Verfahren, das Magnetfelder und Radiowellen nutzt, um detaillierte Bilder des Inneren des Körpers zu erzeugen. Bei Verdacht auf eine Ganglionzyste kann eine MRT hilfreich sein, um die genaue Lage und Ausdehnung der Zyste sowie deren Einfluss auf umliegende Strukturen zu beurteilen. Während der MRT-Untersuchung liegt der Patient in einem großen Scanner, der Bilder des betroffenen Bereichs erstellt. Diese Bilder helfen dem Arzt, eine präzise Diagnose zu stellen und die bestmögliche Behandlung zu planen.

Vorteile der MRT bei Ganglionzysten

Die MRT bietet mehrere Vorteile bei der Diagnose und Beurteilung von Ganglionzysten:

• Hohe Auflösung: Die MRT liefert hochauflösende Bilder, die detaillierte Informationen über die Zyste und das umliegende Gewebe bieten.
• Nicht-invasiv: Die Untersuchung ist schmerzlos und nicht-invasiv, es werden keine Nadeln oder chirurgischen Eingriffe benötigt.
• Sicherheit: Die MRT verwendet keine ionisierende Strahlung, was sie zu einer sicheren Option für die Bildgebung macht.
• Differenzierung: Sie hilft, Ganglionzysten von anderen möglichen Ursachen der Symptome, wie Tumoren oder Entzündungen, zu unterscheiden.

Welche anderen Erkrankungen sollten bei Ganglionzysten in Betracht gezogen werden?

Bei der Diagnose von Ganglionzysten ist es wichtig, andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Dazu gehören:

• Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis): Eine Entzündung der Sehnenscheide, die Schmerzen und Schwellungen verursachen kann.
• Arthritis: Entzündliche Gelenkerkrankungen können Schwellungen und Schmerzen verursachen, die einer Ganglionzyste ähneln.
• Karpaltunnelsyndrom: Ein Zustand, bei dem Druck auf den Medianusnerv im Handgelenk ausgeübt wird, was Schmerzen, Taubheit und Schwäche verursacht.
• Lipome: Gutartige Fettgewebstumore, die als weiche, bewegliche Knoten unter der Haut erscheinen können.

Welche Risikofaktoren gibt es für eine Ganglionzyste?

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko der Entwicklung einer Ganglionzyste erhöhen können:

• Alter und Geschlecht: Ganglionzysten treten häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf.
• Überbeanspruchung: Personen, die repetitive Hand- oder Handgelenksbewegungen ausführen, wie beispielsweise bei bestimmten Sportarten oder Berufen, haben ein höheres Risiko.
• Verletzungen: Frühere Verletzungen an Gelenken oder Sehnen können das Risiko erhöhen.
• Arthritis: Menschen mit degenerativen Gelenkerkrankungen, insbesondere Arthritis, haben ein höheres Risiko, Ganglionzysten zu entwickeln.
• Genetik: Eine familiäre Veranlagung kann ebenfalls das Risiko erhöhen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei einer Ganglionzyste?

Die Behandlung einer Ganglionzyste hängt von den Symptomen und der Größe der Zyste ab. Zu den gängigen Behandlungsmethoden gehören:

• Beobachtung: In vielen Fällen, insbesondere wenn die Zyste keine Schmerzen verursacht, ist keine sofortige Behandlung erforderlich. Die Zyste kann von selbst verschwinden.
• Aspiration: Hierbei wird die Flüssigkeit mit einer Nadel aus der Zyste entfernt. Diese Methode ist einfach, jedoch besteht ein hohes Risiko, dass die Zyste wiederkehrt.
• Chirurgische Entfernung: Dies ist die zuverlässigste Methode zur Entfernung der Zyste. Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant und unter lokaler Betäubung.

Eine Übersichtsstudie zeigte, dass konservative Behandlungen von Ganglionzysten meist ineffektiv sind, während chirurgische Eingriffe eine geringere Rückfallquote haben, jedoch mit höheren Komplikationen und längerer Erholungszeit verbunden sind.

Eine weitere Überprüfung hat gezeigt, dass Ganglionzysten durch extrinsische oder intrinsische Kompression Nerven beeinträchtigen können. Die Entfernung des Zystenstiels ist wichtig, um Rückfälle zu vermeiden und die Patientenergebnisse zu verbessern.

Hausmittel: Was kann man zu Hause bei einer Ganglionzyste tun?

Einige Hausmittel können helfen, die Symptome einer Ganglionzyste zu lindern:

• Schonung: Vermeiden Sie übermäßige Belastung des betroffenen Bereichs, um die Zyste nicht weiter zu reizen.
• Kühlung: Eispackungen können helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Wickeln Sie das Eis in ein Tuch, um Hautschäden zu vermeiden.
• Warme Kompressen: Wärme kann die Durchblutung fördern und die Flüssigkeit in der Zyste leichter resorbierbar machen.
• Übermäßige Belastung vermeiden: Achten Sie darauf, repetitive Bewegungen zu minimieren, die die Zyste reizen könnten.
• Nicht aufstechen: Stechen Sie die Zyste nicht selbst auf, da dies das Risiko einer Infektion erhöht.

Erste Hilfe: Welche Maßnahmen sind bei einer Ganglionzyste zu ergreifen?

Bei der ersten Entdeckung einer Ganglionzyste können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

• Schonung: Vermeiden Sie übermäßige Belastung des betroffenen Bereichs.
• Kühlung: Eispackungen können helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.
• Schmerzlinderung: Schmerzmittel wie Ibuprofen können helfen, die Beschwerden zu lindern.
• Arztbesuch: Konsultieren Sie einen Arzt zur genauen Diagnose und weiteren Behandlung.

Welche Prognose und möglichen Folgen bestehen bei einer Ganglionzyste?

Ganglionzysten sind gutartig und nicht krebsartig. Die Prognose ist in den meisten Fällen gut. Die Zysten können jedoch nach der Behandlung wiederkehren, insbesondere wenn sie nur aspiriert wurden. Langfristige Komplikationen sind selten, können jedoch bei unbehandelten großen Zysten zu anhaltenden Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen führen.

Quellen

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6. Desy, N., Amrami, K., & Spinner, R. (2006). Ganglion Cysts and Nerves. Neurosurgery Quarterly, 16, 187-194. https://doi.org/10.1097/01.wnq.0000214029.54860.4

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